Norge: Stadig flere pasienter spør etter jodtabletter i apotek

Ikke-alkoholholdig fettlever er en overdreven akkumulering av lipider, hovedsakelig triglyserider, i hepatocytter. Denne patologien består i en ubalanse mellom mengden lipider som strømmer inn i leveren eller dannes i den de novo og deres sekresjon i form av lipoproteiner med svært lav tetthet (VLDL). Den for store mengden triglyserider i leverparenkymcellene er oftest en uspesifikk organreaksjon på ulike skadelige faktorer. NAFLD er også uløselig knyttet til sameksistensen av det metabolske syndromet, som inkluderer fedme og type II diabetes. To-taktsteorien antyder at fedme eller type 2 diabetes skader leveren ved å produsere reaktive oksygenarter og pro-inflammatoriske cytokiner. Deres akkumulering fører til ytterligere skade på leverceller, noe som kan føre til utvikling av alkoholfri steatohepatitt (NASH) og levercirrhose. [3,4,7].

Det metabolske syndromet og dets komorbiditeter er utvilsomt risikofaktorer for utvikling av ikke-alkoholisk fettleversykdom. Det er anslått at hos personer med en unormal lipidprofil er risikoen for at den skal oppstå opptil 50 %, hos pasienter med type II diabetes til og med opptil 70 % og hos overvektige personer opptil 90 %. [5,6].

Symptomer og diagnose av alkoholfri fettleversykdom

Ikke-alkoholisk fettleversykdom kan være asymptomatisk eller symptomene kan være uspesifikke. Det er derfor mange pasienter finner ut om det ved et uhell, etter å ha analysert resultatene av forebyggende diagnostiske tester.

De vanligste symptomene inkluderer: [4,10]

– permanent mykgjøring;

– smerter i øvre del av magen;

– energisløsing

– fysisk og mental ytelse;

– døsighet

Mindre vanlige symptomer som kan indikere utviklingen er: [4]

– edderkoppårer på huden;

– rødhet i hånden.

Alkoholfri fettlever – diagnose

Diagnosen ikke-alkoholisk fettleversykdom er i utgangspunktet basert på tilstedeværelsen av symptomer som kan indikere metabolsk syndrom. De kan for eksempel være:

– hyperglykemi;

– unormale lipidprofilresultater;

– Abdominal fedme;

– Høyt blodtrykk;

Hvis tilstedeværelsen av minst to av symptomene ovenfor er bekreftet, bør en ultralydundersøkelse utføres for å bekrefte eller utelukke fettleversykdom. Den grunnleggende diagnostikken bør også suppleres med aktiviteten til leverenzymer, spesielt ALT- og GGTP-transaminaser.

Påvisning av fettleversykdom på en ultralydsskanning og økt aktivitet av leverenzymer med utelukkelse av eksterne faktorer som kan forårsake denne tilstanden (inkludert alkohol, kortikosteroider, tamoxifen, antidepressiva, leversykdom) etablerer diagnosen ikke-alkoholisk fettleversykdom i en gitt tålmodig [10].

Ikke-alkoholholdig fettlever – Behandling

Livsstilsendringer, inkludert kostholdsendringer og økt fysisk aktivitet, bør være en del av alkoholfri behandling for fettleversykdom. Dette reduserer risikoen for å utvikle metabolske forstyrrelser [5]. Det er også ekstremt viktig under behandlingen for å beskytte levercellene mot skade. For dette formålet anbefales det å ta preparater som inneholder de nødvendige fosfolipidene [4]. De er en del av cellemembranene til hepatocytter og sikrer riktig stabilisering [8]. Dermed beskytter de dem mot de skadelige effektene av eksterne faktorer, inkludert giftstoffer eller reaktive oksygenarter. I tillegg har fosfolipider evnen til å stimulere aktiviteten til lipoproteinlipase og dermed indirekte påvirke akselerasjonen av metabolismen av meget lav tetthet lipoprotein (VLDL). Som et resultat har det en positiv effekt på lipidprofilen til pasienter og reduserer risikoen for å utvikle NAFLD [8]. I tillegg har fosfolipider også evnen til å senke nivået av oksidativt stress. Dette reduserer aktiviteten til transaminasene [4].

Når man anbefaler et preparat med essensielle fosfolipider til en pasient med alkoholfri fettlever, bør man sørge for at det har status som et legemiddel. Essensielle fosfolipider i medisiner er preget av en høy grad av rensing, takket være hvilken prosentandelen av fosfatidylkolin, hovedbyggesteinen i cellemembraner, er over 70%. [11] Et eksempel på et legemiddel som inneholder essensielle fosfolipider er Essentiale Max. En kapsel av dette legemidlet inneholder opptil 600 mg soyafosfolipider. [9]. Essentiale Max er det originale stoffet som inneholder den høyeste dosen av fosfolipider i en enkelt dose blant alle medisiner tilgjengelig i Polen [12].

MSc gård. Maciej Birecki

Bibliografi:

1. Cichoż-Lach H. Ikke-alkoholisk fettleversykdom, Doctor POZ 2019; 2:125-128.
2. Sjekk Polen og alkoholfri fettlever, gjort med CAPI og ansikt til ansikt intervjuer,fra 12. til 17. september 2019. Et representativt utvalg av polakker på 15 år og over; N = 1006. Selskapseide data.
3. Habior A. Ikke-alkoholisk fettleversykdom og fedme, Postęp Nauk Medycznych 2013; 5b: 31-37.
4. Kargulewicz A, Stankowiak-Kulpa H, Grzymisławski M. Ikke-alkoholisk fettleversykdom-etiopatogenese, epidemiologi, behandling. Nowiny Lekarskie 2010; 79(5): 410-418.
5. Hartleb M, Wunsch E, Cichoż-Lach H, Drobnik J, Mastelarz-Migas A. Behandling av ikke-alkoholisk fettleversykdom – anbefalinger for allmennleger. Utarbeidet basert på anbefalingene fra den polske NAFLD Expert Group. POZ lege 2019; 5:323-331.
6. Nabrdalik K, Pokrzywnicka P, Nabrdalik-Leśniak D, Gumprecht J, Kwiendacz H, Gumprecht J. Forbedring av leverfunksjon og glykemisk kontroll etter bruk av pioglitazon hos en pasient med type 2 diabetes og alkoholfri fettleversykdom, Diabetologia Praktyczna 2016; 2(6): 230-233.

1. Gulbicka P, Kanikowska A, Marciniak M, Grzymisławski M. Moderne terapier for ikke-alkoholisk fettleversykdom, Metabolic Disorders Forum 2018; 9 (4): 168-174.
2. Górka- Dynysiewicz J, Zuwała- Jagiełło J, Warwas M. Leverfibrose – behandlingsstrategier, Farm Pol 2010; 66(2):101-105.
3. ChPL Essentiale Max, 09/2021.
4. Hartleb M. et. Al. Mønstre for diagnostisk og terapeutisk praksis for helsepersonell av alkoholfri fettleversykdom i Polen: en tverrsnittsundersøkelse. Eur J Gastroenterol Hepatol. 01. april 2022;34(4):426-434.
5. Gunderman KJ, Gunderman S, Drozdzik M, Mohan Prasad VG. Essensielle fosfolipider i fettlever: en vitenskapelig oppdatering. Clin Exp Gastroenterol. 2016;9:105-117. Utgitt 5. mai 2016.
6. Liste over OTC-legemidler med essensielle fosfolipider som aktiv ingrediens. legemiddelregisteret. Online tilgang: https://rerezentymedyczne.ezdrowie.gov.pl/rpl/search/public

ESSENTIAL MAX 600 mg harde kapsler. Hver kapsel inneholder: (Phospholipidum essentiale), soyabønnefosfolipider med (3-sn-fosfatidyl)-kolin, 600 mg. Hjelpestoffer med kjente effekter: soyaolje. Indikasjoner: Essentiale Max er et urtemedisin som brukes mot leversykdommer. Det lindrer subjektive klager som f.eks Eks.: Tap av appetitt, følelse av trykk i øvre høyre del av magen på grunn av leverskade på grunn av feil kosthold, eksponering for giftstoffer eller i løpet av hepatitt. Dosering og administrasjonsmåte: Dosering: Voksne og barn over 12 år: 1 kapsel 3 ganger daglig. Barn og ungdom Det er ingen data fra bruk av Essentiale Max hos barn under 12 år. Derfor bør Essentiale Max ikke brukes til barn under 12 år. Administrasjonsmåte: Kapslene skal tas hele (f.eks. med et glass vann) til måltider. I prinsippet er bruken av Essentiale Max ubegrenset i tid, men anbefalt behandlingsvarighet bør være minst 1-3 måneder. Behandlingens varighet kan også bestemmes individuelt av legen. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor virkestoffet, soyabønner, peanøtter eller ett eller flere av hjelpestoffene. Spesielle advarsler og forholdsregler for bruk: Bruken av Essentiale Max kan ikke erstatte utelukkelsen av leverskadelige forurensninger (f.eks. alkohol) fra kostholdet. Ved kronisk hepatitt er bruk av støttende behandling med Essentiale Max kun berettiget dersom pasienten merker bedring i det generelle velværet under behandlingen. Pasienter bør informeres om at dersom symptomene forverres eller andre uspesifikke symptomer utvikler seg, bør de kontakte legen sin. Barn og ungdom Det er ingen data fra bruk av Essentiale Max hos barn under 12 år. Derfor bør Essentiale Max ikke brukes til barn under 12 år. Den raffinerte soyaoljen kan inneholde peanøttprotein. Den europeiske farmakopéen gir ingen test for å oppdage restprotein. På grunn av soyaoljeinnholdet kan produktet forårsake alvorlige allergiske reaksjoner. Dette legemidlet inneholder små mengder etanol (alkohol), mindre enn 100 mg per daglig dose. Dette legemidlet inneholder mindre enn 1 mmol natrium (23 mg) per dose, dvs. praktisk talt «natriumfritt». Bivirkninger: Hud- og subkutane vevssykdommer Frekvens ikke kjent (kan ikke estimeres ut fra tilgjengelige data): En allergisk reaksjon kan oppstå, f.eks. erytem, ​​utslett, elveblest og kløe i huden. Gastrointestinale sykdommer Ikke kjent (kan ikke estimeres ut fra tilgjengelige data): Gastrointestinale lidelser som kvalme, løs avføring, diaré, ubehag i magen. Rapportering av mistenkte bivirkninger: Etter at legemidlet er godkjent, er det viktig å rapportere mistenkte bivirkninger. Den tillater kontinuerlig overvåking av nytte-risiko-balansen til legemidlet. Helsepersonell bes om å rapportere alle mistenkte bivirkninger til Divisjon for overvåking av bivirkninger, Kontoret for registrering av legemidler, medisinsk utstyr og biocidprodukter, Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, Telefon: + 48 22 49 21 301, Faks: + 48 22 49 21 309, Nettsted: https://smz.ezdrowie.gov.pl Bivirkninger kan også rapporteres til innehaveren av markedsføringstillatelsen . OTC – reseptfritt legemiddel. Før bruk, les hele informasjonen om stoffet. Innehaver av markedsføringstillatelse: Sanofi-Aventis Sp. z oo, ul. Bonifraterska 17, 00-203, Warszawa. Informasjon er tilgjengelig fra: Sanofi-Aventis Sp. z oo, tlf.: 22 280 00 00. Markedsføringstillatelse utstedt av presidenten for registreringskontoret PLWMiPB nr. 20844. {SPC 09/2021}

MAT-PL-2200496-1.0-03/2022

SPONSERT ARTIKKEL