Forskningen utført som en del av Euro-Peristat-prosjektet ble koordinert av det franske instituttet INSERM (Institut National de la Sante et de la Recherche Medicale). De ble deltatt av klinikere, epidemiologer og statistikere som arbeider med perinatale helseproblemer fra alle EU-land, samt Island, Norge, Sveits og Storbritannia.
Fordi europeiske land har lignende levestandard og avanserte helsesystemer, kan identifisering av forskjeller i perinatale helseindikatorer bidra til å identifisere de beste retningslinjene og praksisene for mødre- og barneomsorg, bemerker eksperter.
Dødfødsels- og spedbarnsdødeligheten fortsatte å synke i de fleste deler av Europa mellom 2015 og 2019, men nedgangene var mindre uttalte enn tidligere år, og i noen land ble ikke situasjonen bedre eller til og med forverret.
Dødfødsel er definert av Euro-Peristat som død av et foster ved eller etter 24 ukers svangerskap (internasjonale sammenligninger bruker vanligvis en grenseverdi på 28 uker). I 2019 var median dødfødselsrate ved 24 ukers svangerskap eller senere 3,2 per 1000 totalt levende og dødfødsler (fra 1,8 i Estland til 4,7 på Kypros; 2,9 i Polen). Mellom 2015 og 2019 var det en samlet svak nedgang i dødfødsler, anslått til 1 %. per år, men mange land – for eksempel Belgia og Tyskland – viste ingen endring eller til og med en liten økning i dødfødsler. Dette i motsetning til tidligere Euro-Peristat-rapporter, som viste mer uttalte og landsomfattende nedganger.
Nyfødtdødsfall er spedbarnsdødsfall innen 27 dager etter levende fødsel. Barn født før 22 ukers svangerskap ble ekskludert i henhold til internasjonale definisjoner (før 22 uker svangerskap kalles spontanabort).
Noen land, som Frankrike og Tyskland, kunne ikke gi data om spedbarnsdødelighet fordi dataene ikke er knyttet til fødselsattester. I landene som ga data var median spedbarnsdødelighet 2,2 per 1000 levendefødte. Hyppighetene varierte fra 1,5 eller mindre per 1000 levendefødte (Estland – 0,9/1000) i Slovenia, Island, Finland, Norge, Tsjekkia og Sverige til over 3,5 per 1000 levendefødte i Nord-Irland, Malta, Romania og Bulgaria. For Polen var frekvensen 2,7. Noen av disse forskjellene i nyfødtdødelighet er relatert til forskjeller i nasjonal politikk for abort på grunn av fødselsskader. En jevn nedgang i spedbarnsdødeligheten ble observert i mange land i perioden 2015-2019, men omfanget av denne nedgangen var mindre enn i tidligere Euro-Peristat-rapporter.
Spedbarnsdød er dødsfall mindre enn ett år etter en levende fødsel etter en graviditet på minst 22 uker. Bare to tredjedeler av de deltakende europeiske landene var i stand til å gi denne indikatoren, noe som viser mangelen på en rutinemessig sammenheng mellom spedbarnsdød og fødsel. Manglende evne til å korrelere denne nøkkelindikatoren med andre perinatale helsedata er en stor begrensning i overvåking og utvikling av retningslinjer og praksis for å redusere spedbarnsdødeligheten.
I de 19 landene som ga data varierte spedbarnsdødeligheten fra mindre enn 2,0 per 1000 levendefødte på Island (0,5/1000), Estland, Sverige og Norge til over 3,5 per 1000 levendefødte i Kroatia, Belgia, Polen (3,7) og i Ungarn.
Hyppigheten av prematuritet og lav fødselsvekt varierte mye i Europa, men falt over tid i de fleste land. Lav fødselsvekt er definert som en fødselsvekt på under 2500 g. I 2019 var andelen barn med lav fødselsvekt fra 4,0 til 10,1 prosent. levende fødsler. Det var betydelige geografiske forskjeller, med de laveste prosentene i nord-europeiske land (mindre enn 4,5 % i Finland, Sverige, Danmark, Estland, Norge og Latvia, Litauen) og høyest i Sør- og Øst-Europa (Kypros 9 %, Portugal, Spania) ) ble spilt inn, Slovakia og Ungarn). I Polen i 2019 hadde 4,8 % av barna lav fødselsvekt. nyfødt.
Over store deler av Europa falt andelen babyer med lav fødselsvekt noe mellom 2015 og 2019.
En prematur fødsel er en fødsel før 37. svangerskapsuke. I 2019 ble 5,3 (Finland og Litauen) til 11,3 prosent av premature fødsler rammet. (Kypros) Levende fødte med en median på 6,9 prosent. I Polen var den 7,2 prosent. leveranser.
Mellom 2015 og 2019 falt premature fødselsraten i alle unntatt fire land i Europa, med en estimert årlig nedgang på 1 % totalt.
Langrennsforskjeller i svangerskapsalder ved fødsel er tydelige på tvers av svangerskapsalderfordelingen. Premature fødsler (37-38 ukers svangerskap) varierte fra 17,0 til 42,8 prosent. (median 22,6 %). Morkaker (ved eller etter 42 uker) var generelt sjeldne (mindre enn 1 % i de fleste land), med noen unntak (6 % i Sverige, 4,4 % i Norge). I Polen varte bare 0,5 % av svangerskapene lenger enn 42 uker.
Antallet flergangsfødende har gått ned i de fleste land, mens alderen på mødre ved fødsel har fortsatt å øke. Det er store forskjeller i antall tvillinggraviditeter mellom europeiske land.
Befolkningsspesifikke risikofaktorer for perinatal dødelighet og sykelighet har endret seg over tid: antallet flerfødsler har gått ned i de fleste land, mens mødrenes alder ved fødsel har fortsatt å øke.
Antall tvillinggraviditeter varierer mye mellom europeiske land, fra 11,9 til 23,6 per 1000 kvinner som hadde en levende eller dødfødsel i 2019. Medianraten var 15,8 per 1000 kvinner.
I løpet av rapporteringsperioden falt flerfødselsratene i nesten alle land, med en gjennomsnittlig endring på -1,1 per 1000 kvinner mellom 2015 og 2019.
En årsak til denne nedgangen kan være den økende bruken av enkelt embryooverføring for å redusere IVF flergraviditet. Denne nedgangen i flerfoldsgraviditet kan bidra til bedre resultater for nyfødte og mødre.
Antallet tenåringsmødre i Europa er relativt lite og synkende; I 2019 var median fødselsrate for kvinner under 20 år 1,7 prosent. Den høyeste andelen tenåringsmødre (>3 %) ble registrert i Malta, Wales og Slovakia. I Polen var det 2,2 prosent i 2019 og 3,3 prosent i 2015.
På den annen side fortsetter andelen kvinner i Europa som er over 35 år å stige. I årene 2015-2019 var den gjennomsnittlige økningen i prosentandelen deres 2,6 %, og gjennomsnittsverdien av samme prosentandel i 2019 var 23,1 % (i Polen 19,5 %). Medianandelen kvinner i alderen 40 år og over var 4,5 % (2,2 % i Polen)
Land med høyere fruktbarhetstall for kvinner på 35 år og over inkluderer Luxembourg (31,6 %), Portugal (33,2 %), Italia (34,4 %), Irland (39,4 %) og Spania (40,0 %) . I disse landene skjer mer enn 5 % av alle fødsler hos kvinner i alderen 40 år og over, med de høyeste tallene over 7 %. i Italia, Portugal og Spania.
Samtidig har andelen kvinner under 20 år gått ned (unntatt Kypros, Malta og Slovenia).
På grunn av den mye høyere risikoen for svangerskapskomplikasjoner hos kvinner over 35, og spesielt over 40, vil disse endrede demografiene sannsynligvis kreve endringer i helsevesenet for å sikre sikkerhet og gode resultater for mødre og nyfødte.
Når det gjelder keisersnitt er situasjonen svært annerledes og trendene er motsatte. Antallet keisersnitt er stabilt eller synkende i noen land, mens de i andre økte mellom 2015 og 2019.
Flere land, særlig Portugal og England, var ikke i stand til å gi data om leveringsmåte fordi det ikke var mulig å koble data om helsetjenester til rutinedatabaser som samler inn informasjon om perinatale utfall.
I 2019 var medianprosenten for keisersnitt i de rapporterende landene 26,0 %. og varierte fra 16,4 % (Norge) til 53,1 % (Kypros). I 2019 i Polen ble 44,4 % av babyene født ved keisersnitt. Barn, i 2015 var det 42,9 prosent.
Medianfrekvensen av vaginale fødsler med instrumenter var 6,1 %. med et område på 1,4 til 13,8 prosent.
Keisersnitt varierte geografisk, med lavere frekvens i Nord-Europa og høyere frekvens i Sør- og Sentral-Europa.
I 12 land falt antallet keisersnitt, ni hadde en økning og andre holdt seg stabile.
Som forfatterne påpeker, er årlig rapportering av sammenlignbare helseindikatorer for mødre og nyfødte i Europa mulig og nødvendig for å støtte perinatal helsepolitikk. Den nye datainnsamlingsprotokollen gir også en klar, målbar kvalitetsstandard for europeiske fødselsinformasjonssystemer. Alle land bør i det minste kunne levere data i henhold til standardene definert av Euro-Peristat felles datamodell (https://www.europeristat.com/index.php/reports/ephr-2019.html).
«Ølforsker. Kommunikator. Typisk oppdagelsesreisende. Sertifisert student. Faller mye ned.»